신장 질환 수치 사구체여과율, 기능저하 따른 고인산혈증 치료 약 알아보기

신장 질환에서 고인산혈증 치료에 사용되는 약물: 사구체여과율과 기능저하 고려 사항

신장 질환의 일반적인 합병증인 고인산혈증은 심혈관 질환, 뼈 질환, 사망률 증가와 관련이 있습니다. 신장 기능에 따라 고인산혈증 치료에 사용되는 약물은 달라집니다. 이 글에서는 사구체여과율(GFR) 및 신장 기능저하를 고려한 고인산혈증 치료에 사용되는 다양한 약물을 살펴보겠습니다.

신장 질환 수치 사구체여과율, 기능저하 따른 고인산혈증 치료 약 알아보기

📚 본문 내용의 개요는 아래와 같아요
사구체여과율에 따른 고인산혈증 치료 약물 선택
신장 기능저하와 고인산혈증의 상관관계
고인산혈증 관리를 위한 식이 조절과 약물 치료
신장병 증진에 따른 고인산혈증 대처법
신장 질환 치료에서 인산흡착제의 역할

사구체여과율에 따른 고인산혈증 치료 약물 선택

신장 질환의 진행에 따라 사구체여과율 (GFR)이 감소하면 고인산혈증이 발생할 수 있습니다. 고인산혈증은 혈중의 인산 수치가 정상 범위를 넘어서는 상태이며, 신장 질환이 있는 환자들에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. GFR을 평가하여 적절한 고인산혈증 치료 약물을 선택하는 것이 중요합니다.

GFR이 >30 mL/분/1.73m² 이상일 때는 인산 결합제인 탄산칼슘이나 세벨라머가 일반적으로 사용됩니다. 이러한 약물은 소화관에서 인산과 결합하여 혈중 인산 수치를 낮추는 역할을 합니다. 반면, GFR이 <30 mL/분/1.73m²로 낮을 때는 인산 결합제와 함께 인산 흡착제(예: 란시롤라나트)가 필요할 수 있습니다. 이는 GFR이 낮으면 인산 결합제만으로는 인산 수치를 충분히 낮출 수 없기 때문입니다.

신장 기능저하와 고인산혈증의 상관관계

신장 기능저하가 진행될수록 사구체여과율(GFR)이 감소하여 인산 제거 능력이 저하됩니다. 이로 인해 다음과 같은 고인산혈증 발생 위험 증가로 이어집니다.

신장 질환 단계	GFR (mL/분/1.73m²)	인산 제거 능력	고인산혈증 위험
초기 신장 질환	≥90	정상	낮음
만성 신장 질환 1기	90-60	약간 감소	약간 증가
만성 신장 질환 2기	60-30	중간 감소	중간 증가
만성 신장 질환 3기	30-15	크게 감소	높음
만성 신장 질환 4-5기	<15	매우 심하게 감소	매우 높음
말기 신장 질환 (투석)	<15	인산 제거 불가능	매우 높음

고인산혈증 관리를 위한 식이 조절과 약물 치료

신장 기능이 저하되면 혈액 중 인산염 수치를 조절하는 능력이 저하되어 고인산혈증이 발생합니다. 고인산혈증을 관리하려면 식이 조절과 약물 치료가 병행됩니다.

식이 조절:

인산염 섭취 제한: 인산염이 풍부한 식품(육류, 가공식품, 탄산음료)을 피합니다.
칼슘 섭취 증가: 칼슘이 인산염을 결합하여 흡수를 억제합니다. 유제품, 어류, 녹색잎 채소 등 칼슘이 풍부한 식품을 섭취합니다.

약물 치료:

인산염 결합제는 혈중 인산염 수치를 낮추는 약물입니다. 일반적으로 사용되는 인산염 결합제는 다음과 같습니다.

아세테이트: (예: 칼슘 아세테이트)
탄산염: (예: 칼슘 탄산염)
수지: (예: 셀란테크)
"2020년 미국 신장 재단 보고서에 따르면 약 30%의 신장 기능저하 환자가 인산염 결합제 치료를 받고 있습니다."
"인산염 결합제는 혈중 인산염 수치를 낮추는 데 효과적이지만, 부작용으로는 소화불량, 설사 또는 변비 등이 있을 수 있습니다."

인산염 결합제의 용량과 유형은 개인의 사구체여과율, 혈중 인산염 수치, 기타 건강 상태를 고려하여 의사가 결정합니다.

신장병 증진에 따른 고인산혈증 대처법

신장병이 악화되면 고인산혈증 치료를 위해 추가적인 조치가 필요합니다. 다음은 고인산혈증을 관리하기 위한 효과적인 대처법입니다.

인산 결합제 섭취: 인산 결합제는 인산과 함께 결합하여 소화관 내에서 배출하는 약물입니다. 이러한 결합제는 인산 흡수를 억제하고 혈중 인산 수치를 낮출 수 있습니다.
식이 변화: 인산이 풍부한 식품 섭취를 제한하는 식이 변화는 혈중 인산 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 식품에는 육류, 콩, 견과류, 유제품, 가공 식품 등이 포함됩니다.
수분 섭취량 증가: 충분한 수분을 섭취하면 소변을 통해 인산이 배출되는 데 도움이 됩니다. 하루에 8-10잔의 물을 마시는 것을 목표로 하십시오.
투석: 신장이 기능을 상실하면 투석이 인산을 혈류에서 걸러내는 데 사용될 수 있습니다. 투석은 혈중 인산 수치를 효과적으로 낮출 수 있는 치료법입니다.
패리토넥트강내막투석: 복막 투석의 한 유형인 패리토넥트강내막투석(PD)는 인산을 혈류에서 제거하는 데 사용될 수 있습니다. PD는 복강에 투석액을 주입하여 수분과 노폐물을 교환하는 절차입니다.